新宿風俗ｼﾝﾃﾞﾚﾗでは、お客様より女の子のｱﾝｹｰﾄを募集いたしております。 お答えいただくと次回来店時に割引もございますので、是非ご利用くださいませ。

★ｼﾝﾃﾞﾚﾗｸﾞﾙｰﾌﾟでは、総務省による「特定電子ﾒｰﾙの送信の適正化等に関する法律」のｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝに沿って募集配信しております。当店の個人情報、ﾒｰﾙ配信に関する指針をご確認ください。

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▼アンケート割引の内容詳細

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▽お客様情報※
ご利用時のお名前
様
メールアドレス

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▽当店のご利用は何回目ですか?※
▼選択して下さい 初めて ２回目 ３回以上 ５回以上 １０回以上 ２０回以上 数え切れない

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▽ご利用日を選択して下さい※
2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 ▼月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 ▼日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日

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▽本日お遊び頂いた女の子の名前を記入して下さい※
ちゃん
お写真指名
電話予約
本指名
お任せ

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▽女の子の評価※
容姿や可愛さ
▼選択して下さい とても良かった 良かった 普通 悪かった とても悪かった
言葉遣いや接客態度
▼選択して下さい とても良かった 良かった 普通 悪かった とても悪かった
ﾌﾟﾚｲ内容
▼選択して下さい 最高 まぁまぁ 普通 あまり良くない 悪い
名刺は貰いましたか?
▼選択して下さい 貰った 貰えなかった 断った 前に貰った
時間の配分
▼選択して下さい サービス時間が短い 丁度良い サービス時間が長い

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▽お遊びの中で、女の子の良い点・改善点がございましたら、ご記入下さい※
良い点

改善点

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▽お遊びを採点すると、何点ですか?※
選択して下さい １２０ １１５ １１０ １０５ １００ ９５ ９０ ８５ ８０ ７５ ７０ ６５ ６０ ５５ ５０ ４５ ４０ ３５ ３０ ２５ ２０ １５ １０ ５ ０

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▽また指名したいですか?※
指名したい
指名しても良い
絶対指名したくない

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▽男子従業員の接客態度をお教え下さい※
受付スタッフの対応
とても良かった
良かった
普通
悪かった
とても悪かった
気になった点
特に問題なし
説明がわかりづらい
威圧的だった

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▽スタッフについてご意見ございましたら、是非お願い致します。

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▽お客様がよくご覧になられる風俗媒体・広告は何ですか?

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▽当店へのご意見・ご要望がございましたら、ご協力下さい

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